Seguros De Salud Sin Carencias: ¿existen?
- El vacío de seguro es el período comprendido entre la fecha de efectividad del contrato y el día en que el asegurado puede beneficiarse de determinadas garantías.
- Todas las pólizas y coberturas de seguros no tienen periodos de carencia.
Cuando compras un seguro médico, tu póliza te protegerá desde el momento en que la firmas, excepto en determinadas circunstancias. Algunas pólizas de seguro médico tienen un período durante el cual la cobertura del seguro no es plenamente válida.
El período de carencia es el período que afecta a la cobertura específica del seguro y se extiende entre la fecha de efectos del contrato y el día en que el asegurado puede beneficiarse de la garantía.
Esto significa que hay determinadas coberturas que ya no se pueden reclamar desde el momento en que se firma el contrato de seguro. Es imposible conseguir un seguro hoy y presentar documentos mañana, por ejemplo para un trasplante, una cirugía o un parto. Sin embargo, desde el momento en que contratas el seguro podrás hacer uso del resto de las coberturas del seguro. Puede concertar una cita con un especialista y, por ejemplo, acudir a un centro de traumatología.
En Rastreator te contamos todo lo que debes saber antes de contratar un seguro médico privado , algunos de los cuales tienen vacíos de cobertura, para que no te lleves ninguna sorpresa.
En este artículo te contamos:
¿Existe un período de espera para todas las pólizas de seguro?
Todas las pólizas y coberturas de seguros no tienen periodos de carencia . Básicamente, la compañía de seguros de salud se ocupa de la mayoría de los casos de deficiencia. Con un seguro de salud, puedes solicitar ciertos servicios solo después de un cierto período de tiempo , que es de unos días o meses, dependiendo de la compañía de seguros.
El plazo depende no sólo de la cobertura deseada, sino también de la compañía aseguradora con la que estés asegurado. Por ley , este período de espera se renuncia automáticamente si concurren circunstancias excepcionales. Para el seguro médico para mujeres embarazadas y problemas relacionados con el parto, el tiempo de espera es ahora de unos 8 meses .
Falta de seguro médico básico.
Cada compañía tiene diferentes periodos de carencia en función de diversos factores como el coste o la edad del asegurado. Por ejemplo, para la cirugía bariátrica, Mapfre y Adeslas tienen un periodo de carencia de seis y diez meses respectivamente, mientras que hay compañías aseguradoras como Aisa que no tienen un periodo de carencia para este tipo de cirugía. Aunque la mayoría de las compañías de seguros tienen el mismo tiempo de espera, en realidad existen algunas diferencias al comparar diferentes compañías.
¿Se puede cancelar el tiempo de espera?
Actualmente, las garantías aceptadas por las compañías no cubren totalmente al asegurado para evitar que sus clientes contraten un seguro de salud para cubrir las necesidades médicas inmediatas y, si quedan satisfechos, abandonen el contrato. Además, intentan evitar el tratamiento de enfermedades ya existentes.
Por lo tanto, no es posible que alguien que tiene que someterse a una operación compre una póliza para la operación y luego la cancele. El periodo de carencia del seguro médico sólo se puede cancelar en dos casos muy concretos . Según la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones (DGSFP), en situaciones de emergencia las empresas deberán eliminar los tiempos de espera y prestar asistencia al asegurado de conformidad con el artículo 103 de la Ley 50/80. La organización define la atención de emergencia como "problemas médicos y médicos (incluido el transporte) que, si no se atienden a tiempo, podrían poner en peligro la vida o la seguridad del paciente o causar daños permanentes a la salud del paciente".
El segundo caso, cuando no se aplica el período de carencia, es cuando el asegurado pertenece a otra compañía de seguros de salud . Esto significa que si tiene seguro médico con una compañía y decide cambiar a otra, la segunda compañía probablemente cerrará la brecha temporal y podrá obtener cobertura completa de inmediato. Sin embargo, algunas compañías no cierran la brecha porque proviene de otras compañías aseguradoras en caso de parto o reproducción asistida.
Brechas comunes en el seguro médico
El período específico de cobertura del seguro médico se especifica en las condiciones generales de la póliza cerrada . Para el seguro de salud dental, el período de espera suele ser de 30 días, para el seguro médico, de hasta 24 meses. Los casos más comunes incluyen:
el embarazo
El tiempo de espera para el seguro médico en caso de embarazo , parto y puerperio suele ser de 6 a 10 meses. Por lo tanto, lo mejor es contratar un seguro lo antes posible para obtener una protección completa durante todo el proceso del embarazo. Sin embargo, si acabas de contratar una póliza y estás embarazada, algunos tipos de seguros pueden tener un período de espera para que no puedas reclamar.
Operación
En el caso de la cirugía, el tiempo de espera para el seguro médico depende de si se requiere o no hospitalización. Para un procedimiento quirúrgico que requiere hospitalización, el tiempo de espera suele rondar los 6 meses. Para procedimientos sin hospitalización el plazo es de 3 a 6 meses.
¿Cuánto dura el tiempo de espera para el seguro médico?
Como ya se mencionó, el tiempo de espera puede variar mucho según la situación y las condiciones especificadas en el contrato. Las garantías entran en vigor después de la fecha especificada en el documento y, según la compañía de seguros, tienen como objetivo promedio:
- Segundo informe médico: 3 a 6 meses
- Intervención quirúrgica sin hospitalización: de 3 a 6 meses
- Intervención quirúrgica con tratamiento hospitalario y ambulatorio: 6 meses
- Diagnóstico de alta tecnología: 3-4 meses
- Analgésicos: 3 a 6 meses
- Análisis clínico completo: de 3 a 6 meses
- Diagnóstico intervencionista: 6 meses.
- Planificación familiar: 6 meses
- Tratamientos especiales (oncología, cardiovascular, diálisis y litotricia): de 3 a 10 meses, según el tipo de tratamiento
- Litotricia (eliminación de cálculos renales): de 3 meses a 1 año
- Rehabilitación: 6 meses
- Osteopatía: 6 meses
- Prótesis quirúrgica: 6 meses
- Embarazo, parto y puerperio: de 6 a 10 meses
- Ligadura de trompas y vasectomía: 8 meses
- Transferencia: 12 meses
- Reproducción asistida: 2 años
- Cirugía bariátrica: 24 meses
¿Existe un seguro médico sin carencias y franquicias?
A la hora de buscar un seguro médico, la pregunta más común que hacen los usuarios es si existe un vacío en su seguro médico. La verdad es que siempre depende de la compañía de póliza y de los términos y condiciones que ofrezca. En algunos casos, como en las pólizas colectivas para empresas , algunos seguros eliminan determinados déficits y franquicias, permitiendo contratar un seguro sin franquicias y sin déficit .
El período de espera de la principal compañía de seguros.
Cada compañía tiene diferentes periodos de carencia en función de diversos factores como el coste o la edad del asegurado. Por ejemplo, para operaciones bariátricas Mapfre y Adeslas tienen un periodo de carencia de seis y diez meses respectivamente, mientras que hay compañías aseguradoras como Aisa que no tienen periodo de carencia para este tipo de operaciones. Si bien es cierto que la mayoría de las compañías de seguros tienen el mismo tiempo de espera, en realidad existen algunas diferencias al comparar diferentes compañías.
Cuando tenemos un seguro médico, ¿cuándo podemos empezar a utilizar un seguro médico?
Tenga en cuenta que cuando compra un seguro médico, es posible que no pueda acceder a toda su cobertura de inmediato. Si estás buscando un seguro de salud , no olvides analizar el tiempo de espera de cada compañía aseguradora para que puedas tomar la mejor decisión. Al comprar una póliza de este tipo, considere qué cobertura necesita y qué podría necesitar en el futuro. De esta forma, finalizarás el producto que mejor se adapta a tus necesidades y podrás estar activo. Si a eso le sumamos un buen precio, tomaremos una mejor decisión. El mejor consejo: tenga cuidado, más vale prevenir que lamentar con este tipo de póliza.
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