La Crisis Del Sistema De Salud / Análisis De José Antonio Ocampo Sobre La Reforma

Si queremos definir el problema actual del país, sin duda será una crisis del sistema de salud con un amplio impacto social. Esto se reflejó recientemente en varias declaraciones de 19 exministros y exministros de salud, así como de otros actores y analistas de la industria.

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El principal problema es que el actual ministro de Salud no consulta ampliamente con las agencias que trabajan en el sector sobre lo que es importante en el sistema actual, lo que necesita ser preservado y mejorado. Por definición, esto incluye acordar las disposiciones que se aplicarán si se adoptan tanto elementos de reforma como de transición.

José Antonio Ocampo, ex Ministro de Hacienda.

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César Melgarejo / El Tiempo

Esta consulta debe incluir claramente los recursos relevantes involucrados por el Ministerio de Finanzas. Además de la falta de coordinación, la lamentable decisión de la Organización de Promoción de la Salud (EPS) funciona como una combinación entre el Gobierno nacional y la mayor y mayor cobertura de la Nueva EPS en los Estados Unidos y municipios. y diversas cajas de compensación familiar.

En retrospectiva , la Ley 100, que entró en vigor en 1993, introdujo un nuevo sistema que se implementó durante tres décadas y obtuvo el apoyo de la mayoría de la población. Un sistema construido en torno al seguro médico ha podido garantizar el derecho a la salud proporcionando cobertura universal e igualdad de derechos para todas las personas. Personalmente digo esto, entonces soy de los que sirven para que el beneficio sea igual para todos.

Sin embargo, tenía al menos tres debilidades. abandono de los hospitales públicos, incluidos los antiguos hospitales de servicios sociales; Una división que no funciona bien y permite varios casos de corrupción y limitaciones a la integración vertical. La Ley 100 fue complementada por la Ley 1438 de 2011 y lo más importante la Ley 1751 de 2015. Esta última es una ley estatutaria de salud que no ha sido desarrollada en su totalidad.

Con base en estos criterios, y si el sistema existente está bien desarrollado , presentamos los que me gustaría mencionar como los cuatro problemas principales del sistema. Atención primaria inadecuada, especialmente en comunidades pequeñas y zonas rurales y en algunos barrios populares; Desarrollo de un buen sistema hospitalario público; Regularidad y estabilidad del empleo e integración vertical de los trabajadores al sistema o al menos fuera de los límites establecidos por la Ley N° 1122 de 2007.

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Luis Lizarazo García. Archivo EL TIEMPO

El proyecto de ley actual será debatido en el Senado. Se requieren al menos cuatro cambios significativos para su aprobación. El primero es definir claramente las funciones de los gestores de salud y vida, tanto en el régimen final como en el transitorio, la nueva denominación actual de EPS. Las funciones establecidas en el proyecto de ley están divididas y fragmentadas, dividiendo responsabilidades y creando incertidumbre sobre la atención al paciente.

El segundo es la comunicación clara entre los centros de atención primaria y las redes de servicios, tarea que actualmente realiza la EPS y que continuarán los directivos. El tercero se refiere a la gestión del riesgo financiero, que es un elemento que falta en la propuesta de reforma.

La ausencia de un administrador de cuentas claro que deba seguir informando a los gobernadores puede generar costos innecesarios en el sector de la salud y amenazar la estabilidad de las finanzas públicas . Finalmente, es importante evaluar el potencial y competencia del administrador de los recursos del sistema general de seguridad social en salud (dirección) como pagador y para administrar todos los recursos del sistema, lo que muestra una mejora profunda y necesariamente gradual. Esta institución.

De manera similar, deberían revisarse disposiciones especiales, incluida la disposición de que un porcentaje más alto del valor de la factura se transfiera a los proveedores y que el saldo se pague una vez completada la auditoría.

Además, existen dudas sobre cuáles serán las nuevas funciones de las autoridades locales en el sistema y cómo controlarán la política y la corrupción que puedan provocar. Además, el gobierno puede emitir asignaciones en estas y otras áreas sin aclarar las capacidades de estos órganos, así como sin ejercer las funciones de control de los órganos reguladores, sobre el posible papel de los comités de acción comunitaria. Seguimiento y control del rendimiento de estos recursos.

Además , existe la necesidad de un mejor sistema de información que permita un conocimiento claro de los recursos disponibles y su implementación por parte de los diferentes actores, así como de los resultados en salud .

Además, hay amplias discusiones con instituciones sobre los recursos actuales y futuros del sistema, como la porción del pago de capitación y ajustes a compensar por el presupuesto máximo (tecnologías no apoyadas por la UPC), entre otros. Durante el gobierno anterior no se llevaron a cabo suficientes reformas.

Lo preocupante es que el Ministerio de Salud no aumentó la UPC en términos reales y, para empeorar las cosas, introdujo nuevos usos, como al menos el 5 por ciento del uso de la UPC en el programa de subsidios para financiar equipos básicos de salud. incluye; Falta de prima.

Existe la necesidad de una coordinación amplia y efectiva entre el Ministerio de Salud y el Ministerio de Finanzas con los actores del sistema, especialmente la Universidad Médica Nacional y la Academia Médica Nacional.

Este contrato debería resolver los problemas financieros del sistema en poco tiempo basándose en un análisis independiente del problema. Si se aprueba como ley, cómo se reestructurarán los administradores de salud y vida y se implementará la función de DIRECCIÓN.

José Antonio Ocampo
Ex ministro de finanzas

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