Las Malas Prácticas De Las Mutuas De Salud 'lowcost' Alertan A La Sociedad Catalana

Un vídeo de Tik Tok en el que la influencer explica que dará a luz en la sanidad pública tras darse cuenta unos días antes del nacimiento de su hija de que su seguro no cubre el parto y que tendrá que pagar más de 7.000 € en un hospital privado. Este negocio de sandías ha reabierto.

Cerca del 35% de los catalanes y el 40% de los barceloneses tienen mutuas privadas, pero no todos son iguales, y el auge de las llamadas baratas preocupa a profesionales y pacientes.

Per Turner, presidente de la Asociación de Médicos de Seguros Libres (COMB) del Colegio de Médicos de Barcelona, ​​advierte: "Estas pólizas tienen límites, trampas... Los pacientes están mal informados y las descubren cuando están enfermos".

Da dos consejos: lee bien la letra pequeña y presta especial atención a las condiciones de hospitalización, pero no pierdas de vista que “no se puede garantizar la salud por 20 euros al mes”.

Tras el descubrimiento de esta práctica , la Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia (CNMC) ha iniciado recientemente una investigación sobre estas empresas sanitarias, por tratarse de un área “especialmente sensible” para los consumidores.

"Agradecemos cualquier estudio que brinde luz y claridad", dijeron los médicos.

La industria ha crecido durante la última década y ahora hay más aseguradoras que nunca. No todos se especializan en el cuidado de la salud. "Ha sido un declive gradual en todos los sentidos", lamenta Turner.

La saturación de la sanidad pública por el estrangulamiento financiero y la creciente presión de la pandemia han favorecido la proliferación de nuevas empresas favorables a la búsqueda de soluciones en la sanidad privada .

En Cataluña siempre ha existido una tradición de reciprocidad, y cuando se creó el sistema público de salud se impulsó este modelo dual. Pero ahora a las empresas tradicionales de salud se han sumado aquellas con "cierta sensibilidad social" que operan como "empresas salvajes".

Son propiedad de fondos de inversión y operadores no tradicionales y se involucran en "prácticas abusivas" , como rechazar a los pacientes si se enferman crónicamente, limitar sus visitas o tergiversar la cobertura , dijo el grupo comercial.

Una de las consecuencias del auge de las mutuales de bajo coste es que dos de cada tres médicos no se sienten bien tratados por las empresas, en gran parte por años de tarifas bajas y congeladas, poco interés por la innovación o la calidad del servicio.

Son datos de un estudio de profesionales de la sanidad privada en 2021, a partir de una encuesta del Consejo de Facultades de Medicina de Cataluña (CCMC).

Ante esta situación, las cuatro asociaciones en una carta dirigida a la Generalidad reclamaron crear un marco normativo y “regular” el sector. “Queremos que Salvation entienda que la salud es tanto pública como privada, y que ambas son necesarias, y estamos ayudando a limpiar”, dijo Turner.

Quieren que la Generalitat ponga en marcha una mesa de negociación donde las distintas partes puedan sentarse y acordar "honorarios módicos", limitar las subidas de honorarios y proteger la libre elección de especialistas y centros. Cuando Público preguntó si se estaba trabajando en ese sentido, la Generalitat se negó a pronunciarse.

“La salud no puede considerarse un negocio puro basado únicamente en las ganancias, pero en los últimos años ha habido más empresas como esta”, critica Turner.

En total , la facturación del sector en 2020 fue de 2.000 millones de euros , la mayor parte de los cuales provinieron de Adeslas, Sanitas, Asistencia Sanitaria Colegial, DKV y FIATC, según el citado estudio.

Oriol Domenech , director de gestión médica y siniestros de Mutua General Catalunya (MGC Mutua), confirma esta dinámica.

“Lo hemos visto, nos enfrentamos a él y estamos profundamente preocupados por un modelo que creemos traerá muchos desafíos a la industria y a la prestación de servicios en un futuro no muy lejano”, dijo Domenech.

Es una de las empresas mejor calificadas en la industria, pero tuvo que adaptarse a un nuevo mercado "muy competitivo" donde dice que no siente que pertenece.

"Creemos que las cosas deben venderse a su valor justo. Algunas aseguradoras lo están haciendo a bajo precio y eso no es sostenible", dijo Domenech.

Debido a esta competencia, han tenido que lidiar con una leve caída en el número de aseguradoras y ajustar sus ofertas, pero han "claro" si tiene cobertura total como lo hacen algunos competidores ", dijo. Declara.

En ese contexto, los médicos aseguran que son el "eslabón más débil" porque un precio tan bajo cambia sus condiciones laborales .

"Jugaron la carta barata y endurecieron la política de fichajes . Los pacientes lo aceptan porque les conviene, pero lo que pasa es que bajaron los ingresos de los especialistas", cuenta el ginecólogo Jordi Antoni Vives, del Centro Médico Tecnon.

Con muchos años de experiencia en el campo, este doctor tiene precios congelados desde hace décadas: 20 euros para exámenes e intervenciones, que pueden ser menos de 100 euros , incluidos médicos, auxiliares y conductores.

“El mejor pago ronda los 900€ cuando se trata de intervenciones muy complejas que nos llevan cinco o seis horas”, dice.

Todo esto inevitablemente se reduce a la salud del paciente . “No debería serlo, pero no tenemos mucho margen para la estrategia”, admite Vives. Falta de recursos para actualizar componentes, instrumentos o dispositivos como una máquina de ultrasonido.

Además , este deterioro de las condiciones laborales dificulta la contratación de nuevos médicos y aumenta la carga de salud pública vinculada a las llegadas tardías, las colas y los horarios apretados. El aumento de la demanda significa que las visitas pueden retrasarse hasta un mes.

Médicos como Jordi Antoni Vives ven en la normativa exigida por Salut la única forma de acercar a los profesionales .

Forma parte del grupo ginecológico, lo que les dio una "mejor posición" en la cancha. “Si [las aseguradoras] solo buscan sus propios beneficios, las cosas se complican. El único recurso que nos queda es la cooperación para poder negociar”, concluyó.

Calvicie Entrevista al tricólogo-dermatólogo Dr. Sergio Vano.